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诊疗项目

糖网病特色治疗方案

时间:2013-09-11     来源:太原爱尔眼科医院

糖尿病视网膜病变简称糖网病,此症发病率很高,致盲率更是十分严重,太原爱尔眼科医院专家指出,糖尿病性盲人每年死亡约14%,从盲到死亡的平均时间为5.8年,50%在5年内死亡,所以必须引起高度重视。糖网病会造成哪些...

  糖尿病视网膜病变简称糖网病,此症发病率很高,致盲率更是十分严重,太原爱尔眼科医院专家指出,糖尿病性盲人每年死亡约14%,从盲到死亡的平均时间为5.8年,50%在5年内死亡,所以必须引起高度重视。糖网病会造成哪些眼底病变呢?

  专家指出,糖网病是由于糖代谢功能紊乱造成视网膜微循环障碍,最终出现新生血管和血管瘤蜡样渗出点片状红色出血、灰白色水肿等病理性产物。

  一、糖网病会出现以下几种眼底症状:

  (1)视网膜微血管瘤。是糖尿病性视网膜病变的早期改变,眼底镜下可见境界清楚,红或暗红的圆形斑点,大小不一,分布于黄斑区。较重者可散布于眼底任何象限。荧光造影时显荧光小点,以上与深层点状出血鉴别。

  (2)视网膜出血斑。可与视网膜血管瘤同时、或前或后发生,多位于视网膜血管下,呈圆点状暗红斑。病重时可有浅层条状或火焰状出血斑。

  (3)硬性渗出斑。为边界清楚的白色、黄白色的斑点,大小类似于微血管瘤或小的点状出血,是水肿后神经组织分解产生的脂质堆积。

  (4)棉絮状白斑。也称软性渗出,是由于视网膜神经纤维层的局限性、缺血性坏死,神经纤维肿胀,断裂成无结构的细胞小体,逐渐被胶质组织所代替,形成棉絮状白斑,呈灰白色或乳脂色。

  (5)视网膜静脉改变。早期视网膜静脉扩张、充盈,晚期静脉粗细不一,可出现串珠状、棱形、球形等不规则扩张。

  (6)视网膜动脉改变。部分晚期病人可见动脉小分支呈白线状,且白线很细色淡,常被周围新生血管所掩盖,这种末梢小动脉的改变,可能是糖尿病特异性的动脉改变。

  (7)新生血管、纤维增殖和视网膜脱离。多发生在晚期病人,新生血管是由于视网膜动脉所造成大面积组织急性缺氧刺激而产生。新生血管形成是从视网膜内血管的内皮增殖芽开始,通过内界膜伸展到视网膜内表面,并在玻璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长,伴有纤维组织增生。纤维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂,突然发生视网膜前出血。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时,常不能全部吸收而产生机化膜,附着于视网膜面,此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。

  二、糖网病要做哪些检查:

  糖尿病患者必须在确诊糖尿病后的短时间内到有经验的医院做眼部检查。检查包括视力、测眼压、裂隙灯显微镜检查、散瞳后眼底照相、检查视网膜和玻璃体情况、荧光素眼底血管造影、超声检查、相干光断层摄影术。之后即使没有视力变化和视网膜病变也要定期检查眼底,密切观察病情。通常主张没有发生病变时每年至少一次散瞳全面眼底检查。1型糖尿病患者青春期后应每年检查一次眼底;2型糖尿病5年以上患者,每半年检查一次眼底。如果已有视网膜病变,应每3至6个月做一次检查,让医生选择最佳治疗时机。其间应密切关注视力变化,如有异常尽快就医。

  三、糖网病如何治疗:

  激光治疗是目前公认的最有效的糖网病干预措施,它能在不开刀、不损伤眼球的情况下封闭病变毛细血管,增加视网膜内层的氧供应,阻止视网膜非正常新生血管生成,并使已生成的新生血管退化,进而保证视觉敏感部位——黄斑区正常工作,使大多数患者病情得到有效控制,使患者视力丧失的风险下降50%;甚至少部分已经丧失视力的患者在经过恰当的激光治疗后,还能恢复部分视力。需要提醒患者的是,激光治疗有一个最佳时机的选择问题,需要患者与医生及时沟通。药物绝不可能替代激光和手术疗效,只能作为辅助治疗手段,改善微血管循环,而不能改变眼底血管变细、扭曲、闭塞等异常。

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